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当地时间12月6日，国际糖尿病联合会（IDF）最新发布了第10版全球糖尿病地图。报告中的一系列数字再次为我们带来警醒：“全球糖尿病正在失控！”报告强调，“糖尿病是21世纪增长最快的全球紧急卫生事件之一”。中国作为糖尿病负担最为突出的国家之一，也在报告中被多次关注。今天的文章中，我们将分享这份报告中全球以及中国的核心数据。截图来源：IDF Diabetes Atlas 2021据估算，目前全球有5.37亿20-79岁成人患有糖尿病，占全世界该年龄段人口的10.5%。其中，2型糖尿病占绝大多数（超过90%）。糖尿病患病率仍在不断攀升，预计到2030年和2045年，患病人数将分别增至6.43亿和7.83亿，患病率分别达到11.3%和12.2%。▲全球糖尿病患病人数当前估算（图）和未来预测（右），单位：百万人（图片来源：参考资料[1]）目前，中国是全球糖尿病成人患者数量最多的国家，达1.41亿人，每4名成年糖尿病患者中就有1名来自中国；其次为印度、巴基斯坦。预计这一趋势仍将保持到2045年。中国的患病率也略高于全球水平，约为13%。观察发病率对于反映糖尿病负担变化也很重要。相对欣慰的是，自2010年以来，80%的国家报告了发病率的下降或稳定，这提示一些国家的预防策略取得成效，糖尿病筛查普及以及将糖化血红蛋白（HbA1c）引入糖尿病诊断，可能也发挥了作用。20-79岁糖尿病患者中，约2.4亿人（44.7%）尚未被确诊，换言之，一半人对自己的疾病毫不知情，其中绝大多数是2型糖尿病。未确诊糖尿病患者中，近90%居住在全球中低收入国家。中国糖尿病患者未确诊率高达51.7%（7280万人）。糖尿病尽早诊断，对于预防或延迟并发症、避免过早死亡和提高生活质量至关重要。反之，较晚确诊的糖尿病患者可能需要更多治疗，增加医疗保健系统的负担。IDF指出，迫切需要低成本的筛查策略（基于经过验证的糖尿病风险评分并结合诊断测试）来及早识别糖尿病患者，并为更多人提供预防咨询、诊断和临床护理。报告显示，成人糖尿病患病率随着年龄增长而升高。2021年，20-24岁人群的患病率最低，为2.2%；在75-79岁的成年人中，患病率估计为24.0%。世界人口老龄化将导致60岁以上的糖尿病患者比例增加。20-79岁成人中，女性的糖尿病患病率略低于男性（10.2%vs10.8%）。在20-69岁人群中，都存在这一性别差距。▲不同年龄段男性和女性的糖尿病患病率（图片来源：参考资料[1]）约2/3糖尿病患者生活在城市地区，城市人口患病率（12.1%）也高于农村地区（8.3%）。随着城市化进展和人口老龄化，城市中的“糖友”将越来越多，2045年患病率预计达到13.9%。此外，2021年，每6个活产儿中就有1个（16.7%，2110万人）受到母亲妊娠期高血糖的影响。其中80.3%为妊娠期糖尿病，10.6%为妊娠前发现的糖尿病，9.1%为妊娠期首次发现的糖尿病（包括1型和2型）。妊娠期高血糖的患病率随年龄增长迅速增加，45-49岁妊娠女性的患病率最高（42.3%）。不过，由于年轻女性的整体生育率更高，所有妊娠期高血糖病例中有一半（46.3%）发生在 30 岁以下的女性中。▲不同年龄段的妊娠期高血糖患病率（图片来源：参考资料[1]）此次报告也特别关注到，患有糖尿病的儿童和青少年的人数逐年增加。2021年，全球超过120万20岁以下儿童青少年患有1型糖尿病，超过一半（54%）在15岁以下。全球每年还有约15万名儿童和青少年被新确诊1型糖尿病。北欧血统人群的1型糖尿病发病率最高，越来越多的中东和北非国家的发病率也在抬头。中国现有20岁以下1型糖尿病患者5.6万，20岁以下人群每年新发1型糖尿病患者数约为6100人，这两个数字分别位列全球第四和第五。早发型2型糖尿病的发病率和患病率则因种族和其他因素而异，欧美国家普遍更高。2型糖尿病发病率在青春期前极低，但在青春期逐渐上升，而且女孩的发病率高于男孩，这可能是由于青春期相关的激素变化，以及体重增加和生活方式的差异。无论是与成人2型糖尿病患者相比，还是与同龄1型糖尿病患者相比，早发型2型糖尿病的并发症风险、死亡率都更高。早发型2型糖尿病将影响患者一生中的壮年时期，对个人、家庭和社区产生重大影响，而且在育龄期会放大代际风险。糖耐量异常（IGT）和空腹血糖受损（IFG）都是糖尿病前期的反映指标，尽管目前不同专业机构对“糖尿病前期”的定义没有完全达成共识，但无论如何，此次报告数据数据提示，大量人群血糖偏高，未来全球糖尿病负担还将继续面临重大挑战。2021年，全球约10.6%（5.41亿）成人患有糖耐量异常，约6.2%（3.19亿）患有空腹血糖受损。到2045年，这些数字预计将分别增加11.4%（7.3亿）和6.9%（4.41亿）。糖耐量异常的患病率随着年龄的增长而增加。到2045年，糖耐量异常的患病率预计将在青壮年（≤45岁）和高龄（≥70岁）人群中增加，而在中年人群（45-69岁）中略有下降。空腹血糖的患病率在老年人群中更高，在60-64岁人群中达到峰值（8.1%）。预计到2045年，所有年龄段的空腹血糖患病率都会增加。▲不同年龄段空腹血糖受损的患病率（图片来源：参考资料[1]）糖尿病是全球主要死因之一。2021年，全球约有670万名20-79岁成人死于糖尿病或其并发症，占该年龄组所有死亡的12.2%。大约三分之一（32.6%）的糖尿病死亡发生在工作年龄人群（＜60岁）中，占该年龄组所有死亡的11.8%。中国每年有140万人死于糖尿病，糖尿病死亡人数全球最多，其次为美国（70万）、印度（60万）、巴基斯坦（40万）和日本（20万）。报告指出，IDF糖尿病地图集是全球、区域层面糖尿病负担的权威数据来源。最新版大量数据再次呼吁人们关注糖尿病在所有国家和地区的重要、日益增长的影响。题图来源：123RF
参考资料
[1] International Diabetes Federation.IDF Diabetes Atlas, 10th edn. Brussels,Belgium: 2021. Available at: https://www.diabetesatlas.org
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